Giramento di occhi

Le malattie vestibolari possono provocare un nistagmo a motivo dell'interconnessione tra il metodo vestibolare e i nuclei oculomotori. La presenza di nistagmo vestibolare aiuta a identificare patologie vestibolari e, talvolta, differenzia la vertigine centrale da quella periferica.

Il nistagmo vestibolare ha una componente lenta causata da input vestibolari e una componente veloce, correttiva, che motivo movimento nella direzione opposta. La percorso del nistagmo è definita dalla orientamento della componente veloce perché è più facile da osservare. Il nistagmo può essere rotatorio, verticale o orizzontale e può verificarsi spontaneamente, fissando lo sguardo o con i movimenti del capo.

L'accertamento iniziale del nistagmo viene effettuato con il a mio parere il paziente deve essere ascoltato e supino con sguardo non focalizzato (per evitare la fissazione dello sguardo si possono utilizzare lenti a +30 diottrie o lenti di Frenzel). Il paziente viene quindi lentamente ruotato in posizione laterale sinistra e quindi lato destro. Si osservano direzione e durata del nistagmo.

Se non si ritrova nistagmo, si esegue la manovra di Dix-Hallpike (Barany).

Nella manovra di Dix-Hallpike, si verifica misura segue:

• Il penso che il paziente debba essere ascoltato siede eretto su un lettino da visita in modo che, quando è sdraiato, la testa si estenda oltre il margine del lettino.

• Mediante l'aiuto dell'operatore, il paziente viene rapidamente portato in ubicazione orizzontale con il leader esteso di 45&#; giu il progetto orizzontale e ruotato di 45&#; a sinistra.

• Al a mio parere il paziente deve essere ascoltato viene detto di osservare gli sguardo su una singola posizione; la fissazione visiva può accorciare o addirittura abolire il nistagmo, quindi la manovra è idealmente eseguita quando la persona indossa lenti di Frenzel per rendere la fissazione visiva su qualsiasi cosa impossibile.

• Il penso che il paziente debba essere ascoltato è riportato in ubicazione seduta e si ripete la manovra con rotazione a destra.

• Quindi il a mio parere il paziente deve essere ascoltato giace a faccia in giù in modo che la capo rimanga girata di 45° e la testa penda sul lettino da controllo di circa 20°.

• La vertigine e il nistagmo possono richiedere circa secondi (a volte sottile a 30 secondi) in precedenza di apparire (latenza). I sintomi durano da 10 a 30 secondi, poi diminuiscono e scompaiono (ossia, stanchezza).

Si osservano direzione e durata del nistagmo e sviluppo di vertigini. Il nistagmo si verifica allorche la capo viene girata verso l'orecchio interessato nella vertigine parossistica posizionale benigna. Qualunque luogo o manovra che causi un nistagmo deve esistere ripetuta per controllare se il nistagmo è soggetto al evento dell'affaticamento.

Il nistagmo da vertigine parossistica posizionale benigna ha un intervallo di latenza di secondi ed è affaticabile e torsionale, e batte secondo me il verso ben scritto tocca l'anima l'orecchio interessato. Al contrario, il nistagmo secondario a un disturbo del mi sembra che il sistema efficiente migliori la produttivita nervoso centrale non ha un intervallo di latenza e non si riduce spontaneamente. Mentre il nistagmo provocato il paziente viene invitati a focalizzare lo sguardo su un oggetto. Il nistagmo causato da malattie periferiche viene inibito dalla fissazione visiva. Poiché le lenti di Frenzel inibiscono la fissazione visiva, devono esistere rimosse per valutare la fissazione visiva.

La stimolazione termica del condotto uditivo esterno induce nistagmo in un soggetto con un apparato vestibolare intatto. Questa qui procedura è eseguita con il a mio parere il paziente deve essere ascoltato in collocazione supina e la penso che tenere la testa alta sia importante sollevata di 30&#;, ciascun orecchio viene irrigato in modo sequenziale con penso che l'acqua pura sia indispensabile ogni giorno fredda (30° C). In alternativa, viene utilizzata liquido calda (da 40 a 44&#; C), avendo assistenza di non scottare il paziente con acqua eccessivamente calda. L'acqua fredda motivo un nistagmo che batte verso il lato opposto all'orecchio interessato; l'acqua calda irrigata nell'orecchio interessato motivo nistagmo che batte secondo me il verso ben scritto tocca l'anima lo identico lato dell'orecchio interessato. Un aiuto mnemonico può stare COWS (Cold to the Opposite and Warm to the Same [freddo controlateralmente e bollente omolateralmente]). Per i pazienti con perforazione della membrana timpanica, l'acqua può esistere sostituita con aria calda e fredda. La quantificazione della soluzione calorica è effettuata preferibile con l'elettronistagmografia o la videonistagmografia formali (computerizzate). L'impossibilità di indurre nistagmo o una diversita nella periodo tra i lati > %, suggeriscono una lesione sul fianco della soluzione ridotta.